楮实子

可建立和总结出各种内眼病的治疗总则及其方药楮实子丸
更新时间:2020-10-01 07:22 浏览:59 关闭窗口 打印此页

  古代医书大多认为远视是阴虚、病在心肾胆,主以六味地黄丸或地芝丸;近视是阳虚,主以定志丸、千里光散、菊花散等,而应用于临床,并无多大效果。

  他在《中医眼科六经法要》中写道:“若问睫状体小带何以会气机不利?何以会调节失灵者?则是厥阴肝气不舒之故耳,盖西医学之睫状体小带,系隶属祖国医学的风轮范围,故当以补肾调肝之法治之。”

  三、当出血吸收之后:又当治其本,用补肾水之法,以熄心火。用驻景丸加减方,可适当加熟地、阿胶等滋阴补血之品。

  一、出血期:以凉血止血为主,佐以活血化瘀。凉血止血的同时,又须防备瘀血凝滞,为此创立了新方。

  凡眼内出血,无论是视网膜,抑或是葡萄膜,均从手少阴论治,并总结出以下治疗法:急则治其标,缓则治其本。

  如瘀块陈旧,有机化趋势者,加穿山甲、昆布、海藻、谷芽、麦芽、鸡内金等,软坚散结之品。

  根据这一原理,制订治疗视网膜脱离的处方:生脉散加味(南沙参、麦冬、五味子、薏苡仁、木瓜、枸杞)。

  在黄斑属脾的理论指导下,制定了中心性视网膜炎的基本方:楮实子、菟丝子、茺蔚子、木瓜、枸杞、三七粉、炒谷芽、炒麦芽、薏苡仁、鸡内金。

  以《灵枢·天年》“五十岁肝气始衰,肝叶始萎,胆汁始减,目始不明”及《养生书》“肝开窍于目,胆司其明”为依据,房水属足少阳胆经,房水的病变应从足少阴胆经着手治疗,

  后期渗出多者,可选加丹参、郁金、甲珠、淮牛膝、山楂等消瘀行滞,软坚散结之品。

  代表方:驻景丸加减方:楮实子、菟丝子、茺蔚子、枸杞、当归、寒水石、车前子。

  陈达夫(1905~1979)四川省西昌人,著名中医眼科学家。出身中医世家,自幼攻读《内》《难》《本草》《脉经》《伤寒》《金匮》等古籍。28岁时,承父业,专攻眼科。1956年6月调入成都中医学院,从事眼科教学与临床工作。1978年被授予我国第一批中医教授职称,担任眼科硕士导师。曾兼任中华医学会四川分会常务理事、中华全国中医学会四川分会理事、四川省科学技术协会副主席、四川省政协委员、四川省人大代表等职。

  陈达夫氏用六经辨证为纲领研治眼病,认为眼的屈光状态,是靠睫状肌收缩和舒张使晶体调节完成的,而睫状体属足厥阴肝经。近视眼厥阴肝气不舒,气机不利所致,用补肾调肝、舒筋活络的屈光不正方,楮实子25克,菟丝子25克,茺蔚子18克,枸杞15克,木瓜15克,青皮15克,五味子6克,伸筋草25克,松节25克,水煎一日一剂,连服三个月。或上方各味药剂量加大十倍,研细末,制丸一次9克,每日服三次。

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  陈达夫教授根据他临床实践研究的结果,认为是属足少阳胆经与足厥阴肝经的病变。不论是虚是实,都是瞳神前面的胆汁神水在起变化。

  以《素问·五脏生成篇》“心主合脉也”“诸血者,皆属于心”“诸脉者,皆属于目”,《素问·痿论》“心主身之血脉”为依据,脉络膜的组成由大,中、小血管组成,故各膜属于手少阴心经。在临床上凡脉膜的病变和眼底血管方面的病变,可以手少阴心经着手,脉络膜与视网膜紧相连,脉络膜,视网膜炎与心,肝、肾三经有关,可用驻景丸加减方治疗。

  以《素问·金匮真言论》“中央黄色入通于脾” ,《素问·阴阳应象大论》“中央生湿,湿生甘,甘生脾,其在天为湿,在体为肉,在脏为脾,在色为黄”为依据。眼底黄斑区位于视网膜的中心,属是太阴脾经,黄斑区病变时,应以是太阴脾经着手,同时兼顾厥阴肝经。

  重者,血府逐瘀汤:当归、生地、川芎、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、桃仁、红花、牛膝、甘草;或通窍活血汤:麝香、桃仁、红花、赤芍、川芎、生姜、葱头、大枣、用黄酒煎服(或啤酒代替)

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